MedCheck Enterprise Ultra EU
حوكمة التأمين الصحي • نفيس • الموافقات الطبية • CHI/SAMA
منصة موحدة: نفيس + الموافقات الطبية + حوكمة CHI/SAMA

الجيل القادم من حوكمة التأمين الطبي وكشف الاحتيال والموافقات الطبية

ربط مباشر بين مقدمي الرعاية، الصيدليات، شركات التأمين، ومجلس الضمان الصحي — مع محركات تحليل سريري ومالي متقدمة ضمن نطاق كل شركة تأمين دون لبس.

6
شركات تأمين نشطة
0
طلبات موافقة
99.4%
دقة رصد الاحتيال
96.8%
Clean Claim Rate

نقاط التميز التنافسية

تكامل نفيس + عزل حسب الشركة

كل طلب يبقى ضمن نطاق شركة التأمين المختارة من الأهلية حتى المراجع الطبي.

تحليل سريري ومالي متقدم للمراجع

دعم قرار للمراجع الطبي: تشخيص مقترح، تكلفة سوقية، ورأي مفصل قبل الموافقة.

نموذج سريري غني بالاختيارات

عيادات، أعراض، علامات، تحاليل، أشعة، إجراءات — قوائم منسدلة + أخرى حرة.

إدارة الشركات والعقود

المدير يضيف/يوقف الشركات والبوليصات. كل شركة تدير عقودها ومشتركيها ومدفوعاتها.

مشتركون وأرقام اشتراك فريدة

أفراد وشركات دون لبس بين شركات التأمين — بحث وتاريخ إجراءات.

تقارير PDF وامتثال CHI/SAMA

طباعة وتنزيل تقارير الموافقات والتدقيق مع استضافة ومعايير محلية.

© MedCheck Enterprise Ultra — جميع الحقوق محفوظة. يُحظر النسخ أو إعادة التوزيع أو الهندسة العكسية أو إزالة وسم الملكية دون إذن كتابي من المالك.

دعوة سريعة للجهات المعنية

نصوص دعوة جاهزة لمجلس الضمان الصحي، هيئة السوق المالية، شركات التأمين، والمستشفيات — تُرسل بموافقتك عبر واتساب أو البريد أو النسخ.

مشاركة اجتماعية — انشر رابط المنصة
أدوات أتمتة النشر

انشر رابط المنصة دفعة واحدة على عدة قنوات، أو حضّر حزمة منشور، أو اضبط تذكيراً محلياً لإعادة النشر.

تحليل أداء المنشورات

إحصاءات محلية لعمليات المشاركة والنشر من هذا الجهاز (القنوات، الدعوات، النسخ، الجدولة).

0
إجمالي الإجراءات
0
قنوات مُفعّلة
0
دعوات جهات
0
مؤشر النشاط
القناة / الإجراء العدد آخر نشاط الحصة
أدوات تحسين المحتوى

حسّن نص المنشور للعرض المهني: نسخ قصيرة/طويلة، وسوم، نبرة رسمية أو تسويقية، مع درجة وضوح.

0
حروف
0
كلمات
—
جودة المحتوى
أدوات حماية الملكية الرقمية

شهادة ملكية، بصمة ترخيص، ووسم حقوق النشر. أدوات توثيق ورادع — والحماية الكاملة تتطلب استضافة وترخيصاً تعاقدياً.

المالك
د. سعود الذيب · Dr Saud Altheeb
بصمة الترخيص
—
تاريخ التفعيل المحلي
—
حالة الوسم
نشط

صُمّم وبُني بواسطة د. سعود الذيب — واتساب: 0096599344806

Engineered and built by Dr Saud Altheeb — WhatsApp: 0096599344806

لوحة طبيب الموافقات الطبية

إرسال طلبات الموافقة لشركات التأمين المصرّح بها من رئيس القسم فقط — بعد إكمال تعبئة نفيس.

غير مسجّل
دخول طبيب الموافقات

تجريبي: 0500000002 / ProvDoc@123

تسجيل جديد + تفعيل OTP

بعد التفعيل يبقى الحساب بانتظار منح الصلاحية وشركات التأمين من رئيس قسم الموافقات.

تتبع حالة الطلبات الطبية

ابحث برقم الطلب أو الهوية أو الجوال أو الاسم — واعرض المسار الزمني من الإرسال حتى القرار والصرف.

لوحة مزودي الخدمة والموافقات الطبية

دخول رسمي بالبريد وكلمة المرور لـ رئيس قسم الموافقات أو الأطباء المصرّح لهم بعد صلاحية شركة التأمين.

يتطلب تسجيل دخول

دخول قسم الموافقات الطبية

بعد منح شركة التأمين صلاحية لمزود الخدمة: سجّل كرئيس قسم (جوال + بريد + كلمة مرور) أو ادخل كطبيب مصرّح من رئيس القسم.

رئيس قسم الموافقات الطبية

تجريبي: head.approvals@provider.medcheck.sa / Head@1234 · خارجي: medical.director@specialty-hospital.sa

تسجيل رئيس قسم جديد (بعد صلاحية التأمين)
طبيب مصرّح من رئيس القسم

تجريبي: sara.q@provider.medcheck.sa / ProvDoc@123 · خارجي: sara.alqahtani@specialty-hospital.sa

طلب موافقة طبية ذكي (CDSS + ClaimrAI)

املأ بيانات المريض والاختيارات السريرية ثم أرسل الطلب. التحليل السريري المتقدم يتم في لوحة الطبيب المراجع قبل الرد على الطلب.

يمكن رفع ملف أو التقاط صورة فورية من الكاميرا لدعم الطلب.

نفيس — أكمل التعبئة قبل الإرسال لشركة التأمين

يجب تعبئة البيانات السريرية (أعراض / علامات / تحاليل أو إجراءات) ثم التحقق من الأهلية إن أمكن. الإرسال لشركة التأمين لا يتم إلا بعد إكمال التعبئة.

أكمل التعبئة أولاً — لن يُقبل الإرسال إذا كانت الحقول السريرية فارغة.

بعد الإرسال يظهر الطلب في بوابة الطبيب ولوحة شركة التأمين.

طلبات استكمال مستندات للمنشأة المعالجة

عندما يطلب المراجع مستندات من المشفى/العيادة تظهر هنا للرد والإرفاق.

MedCheck مراجع
—

بوابة الطبيب المراجع

عرض الطلب، تحليل سريري، موافقة/رفض — واجهة متوافقة مع الجوال كتطبيق مراجع.

البحث في التاريخ المرضي

بوابة الصيدلية — وصفات معتمدة للصرف

طلبات استكمال مستندات من الطبيب المراجع

عند طلب المراجع مستندات من الصيدلية تظهر هنا — اكتب الرد وارفق وصفاً للملف ثم أرسل.

رفع وصفة طبية وطلب موافقة المراجع

ارفع ملف الوصفة، اختر شركة التأمين ورقم اشتراك المشترك. يُرسل الطلب للطبيب المراجع في نطاق تلك الشركة فقط.

بعد الإرسال يظهر الطلب في بوابة الطبيب المراجع ولوحة شركة التأمين ضمن نطاق الشركة المختارة فقط.

الوصفات المعتمدة والمُرسلة من الصيدلية
المريض / الاشتراكالشركةالأدوية / الملفالحالةصرف

لوحة شركة التأمين

بيانات معزولة لهذه الشركة فقط • مشتركين • تسعير • طلبات • حساب

خصوصية البيانات مفعّلة
0
طلبات
0
مشتركين
0
عقود / تسعير
0
تنبيهات احتيال
الطلب / المريض البوليصة الملخص السريري التحليل السريري القرار إجراءات المراجع

مرّر الجدول أفقياً إن لزم لرؤية كل الأعمدة وأزرار «عرض الطلب» و«الرد» وPDF

لوحة إدارة المنصة — الشركات · التواصل · المسارات · الإصلاح

إضافة / إدارة شركات التأمين

جوالات مسؤولي الجهات الرقابية

تفعيل SMTP للإيميلات الخارجية

المتصفح لا يرسل SMTP مباشرة. أدخل إعدادات الخادم + رابط وسيط الإرسال (API) على خادمك. عند التفعيل تُرسل رسائل التقارير والإشعارات عبر SMTP للبريد الخارجي.

الوسيط يستقبل JSON: {host,port,secure,user,pass,from,fromName,to,subject,text,html,apiKey}. إن لم يُضبط الوسيط يبقى الإرسال عبر تطبيق البريد (mailto) كاحتياطي.

صندوق التواصل والاستفسارات

تواصل مع لوحات المنصة (شركات، أطباء، صيدلية، CMA، CCHI) أو تسجيل استفسار خارجي.

ضبط مسارات العمل (Workflow)

تفعيل أو إيقاف كل مسار في المنصة. المسار المتوقف لا يُقبل عليه إدخال جديد.

طلبات التسجيل الجديدة (بانتظار الموافقة)

الموافقة تفعّل الحساب مباشرة في المسار المناسب (تأمين / طبيب / صيدلية / CMA / CCHI) مع ظهور رقم الجوال.

سجل أخطاء المنصة والإصلاح التلقائي

يُسجَّل أي خطأ تشغيلي هنا. زر الإصلاح يعيد تهيئة البيانات التالفة، يزامن الامتثال، ويُصلح الهياكل الناقصة دون حذف بياناتك الأساسية.

سجل التدقيق

وقتمستخدمإجراء

جميع الطلبات عبر المنصة

رقممريضشركةحالةتاريخ

لوحة هيئة السوق المالية (CMA)

اطلاع امتثالي على بيانات كل شركة تأمين بعد موافقتها — بيانات مستمدة من لوحة الشركة مع مستندات مكمّلة

0
شركات
0
موافق عليها
0
بانتظار الموافقة
0
مرفوضة
شركات التأمين — نسبة الامتثال والنواقص وفق لائحة هيئة السوق المالية
الشركةالرمزالامتثالمشتركينطلباتعقودمستنداتالنواقصإجراءات

لوحة مجلس الضمان الصحي التعاوني (CCHI)

امتثال CHI — بيانات كل شركة تأمين بعد موافقتها، مجمّعة من المنصة ومستندات الشركة

0
شركات
0
موافق عليها
0
بانتظار الموافقة
0
مرفوضة
شركات التأمين — نسبة الامتثال والنواقص وفق لائحة مجلس الضمان الصحي
الشركةالرمزالامتثالمشتركينطلباتعقودمستنداتالنواقصإجراءات